Consulta grupal deshabituación tabáquica

Nota: alguna de las webs que aquí se indican están en obras si necesitas más información solicítarla en (marta.gonzalezs@sespa.princast.es) o a través de este bolg.
Los intentos necesarios para conseguir dejar de fumar suele estar entre 3 y cuatro intentos previos al abandono definitivo.
Lo que se explica a la gente que acude es que “dejar de fumar es un proceso difícil y largo. Que no poder conseguirlo a la primera no es un fracaso sino que es un paso para llegar al objetivo final de abandonar el tabaco definitivamente”
Las personas que acuden a nuestro grupo intentan dejar de fumar en las siguientes dos semanas.
A día de hoy, y gracias al boca a boca, a las derivaciones y creemos que sobre todo a la información que los medios de comunicación están realizando del taller han pedido cita 209 personas. El 41 % hombres y el 59 % mujeres.
En la última evaluación realizada (sept 2007) el 23 % de las personas dejaban de fumar. Teniendo en cuenta el sexo, el 23% de las mujeres que se pusieron en contacto con el grupo dejaron de fumar y el 24 % en el caso de los hombres, es decir, que a pesar de que se ponen en contacto con el grupo más mujeres que hombres, según los datos de la última evaluación, dejan de fumar en un tanto por ciento pequeño más hombres que mujeres. Actualmente esta gerencia está realizando un estudio de investigación financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria del Ministerio sobre “Género y deshabituación tabáquica”, proyecto que busca conocer el perfil de las personas que consiguen mantenerse sin fumar desde un perspectiva de género.

Las sesiones : en los talleres se realizan un total de 9 sesiones, te adjunto al final del documento un resumen. Las personas pueden venir las veces que lo deseen y en horario de mañana y/o tarde (los jueves) dependiendo de sus necesidades. Se les recomienda realizar las nueve sesiones para conocer todas las habilidades y estrategias que pueden resultarles de utilidad para mantenerse sin fumar.
En la última evaluación el 36% de las personas que empezaron en el grupo habían acudido a cinco o más sesiones grupales y la media de partipantes por grupo estaba en 15 personas. Esos datos actualmente son más altos. La mayoría están acudiendo a las 9 sesiones y acuden casi 20 personas a cada sesión. Tenemos que esperar para realizar una evaluación más general, para saber si esa tendencia se confirma.

Nuestra consulta de deshabituación tabáquica grupal consigue porcentajes de abandono superiores al 10% que están descritos para las intervenciones de apoyo al abandono.
En todas las áreas sanitarias realizan intervenciones cuyo objetivo es apoyar a las personas fumadoras en su proceso de deshabituación tabáquica.
Las intervenciones están organizadas de la siguiente manera:
1-Consejo breve individual a todas las personas que acuden a las consultas del personal de medicina y de enfermería, esta intervención consiste en preguntar a todas las personas que acuden si fuman. Si no fuman felicitarlas y si fuman aconsejar sobre la importancia de abandonar el hábito y ofrecer apoyo y seguimiento.
2-Apoyo individual más intensivo en dichas consultas, dando citas sucesivas de control y seguimiento a las personas que quieren intentar abandonar el tabaco.
3-Apoyo grupal: en nuestra Área es el proyecto que conoces, la gente llega al grupo derivada por el personal de los centros de salud desde personal de administración a personal sanitario. Se envía a los centros sanitarios tarjetas informando de la fecha, lugar, hora y nº de contacto para solicitar cita.

El teléfono de contacto es el de la gerencia de Atención Primaria (985128510 o el correo martags@princast.es )
. También tenemos una web que la gente puede utilizar para la deshabituación on-line, damos esta dirección a las personas que no pueden acudir al grupo. No tenemos importantes datos por haber empezado este año con el tema.
http://www.avilessalud.org/
Deshabitución tabáquica on-line.
Aquí puedes ver todas las sesiones que hacemos en el grupo. Que es lo mismo que tienen que hacer en su casa, enviando a la gerencia los ejercicios realizados y se les contestará por @

¿QUIERES DEJAR DE FUMAR? PODEMOS AYUDARTE.
MARCO TEÓRICO
Las pruebas científicas actuales sobre los beneficios del consejo anti-tabaco en el abandono del consumo de tabaco son consistentes. Desde la consulta de Atención Primaria es posible actuar con el Consejo Sanitario Breve, con el Consejo Intensivo(incluye un seguimiento individual) y con la Intervención Grupal. La intervención grupal aumenta la tasa de abandonos comparada con la auto-ayuda y otras intervenciones menos intensivas semejantes al Consejo Breve. Los cambios de hábitos requieren un esfuerzo personal importante y es usual necesitar varios intentos hasta lograr el éxito definitivo. El personal sanitario podemos ayudar al cambio en la fase motivacional o estadío de Prochaska y al cambio que requiere adquirir hábitos saludables, a través de la anamnesis, con el fin de localizar el problema y los recursos particulares- y del consejo personalizado, consensuado y adaptado a cada persona. Este plan puede incluir tratamiento farmacológico, revisiones periódicas y el apoyo y reconocimiento de los logros, sean los que sean. Existe un promedio de 3-4 recaídas antes de lograr el abandono definitivo. Cada recaída es un paso hacia adelante que debe aprovecharse para aprender de las dificultades personales y así avanzar hacia el éxito final. El proceso empieza cuando una persona se cuestiona las consecuencias de su dependencia. Desde el Sistema Sanitario podemos apoyarle y estimularle con una actitud que pasa por deliberar sobre sus temores, personalizar sus riesgos y las ventajas de sus deshabituación y, en todo momento, mostrar confianza en que el abandono es posible. La duración del proceso dependerá de cada persona y al apoyarle en su recorrido, es importante que evitemos la percepción de fracaso cada vez que sucede una recaída y que consideremos cada intento de abandono como un avance en dicho proceso.
Dra. Soledad Pérez Vidal CS Quirinal
Dña. Carmen González Carreño Enfermera Suap
Dr. Carlos Villaverde Consultorio de la Carriona
material de la Consejería de Salud del Principado de Asturias.
Dejar de fumar es posible. Ayudas para dejarlo.
Regla y pomo "hoy es un buen día para dejar de fumar"
Protocolo de deshabituación tabáquica. Guía de actuación en Atención Primaria del Servicio de Salud del Principado de Asturias. Gobierno de Asturias.
Documentos modificados cedidos por la Unidad de Tabaquismo HOspital Carlos III Madrid.
Justificación:
Se considera reconocido que la eficacia del consejo breve desde Atención Primaria de Salud incrementa aproximadamente en un 2’5% la proporción de abandonos del tabaco de los que lo reciben respecto a los que no, además, si a este consejo se le añade una oferta de seguimiento, se pueden alcanzar abstinencias que oscilan entre el 5% y el 10%. En nuestra Área todos los centros de salud realizan el consejo breve y el seguimiento individual en las consultas de medicina y enfermería.
Una de las intervenciones de más eficacia en el tratamiento del tabaquismo es la terapia grupal (eficacia OR (IC 95%) de 2,19), según dicho informe esta terapia resulta más coste-efectiva.
Un grupo de profesionales perteneciente a la Gerencia de Atención Primaria del Área III, decidimos presentar a la Gerencia un proyecto para llevar a cabo intervenciones de terapia grupal por ser más coste efectiva por lo que, con el apoyo de la Gerencia estamos realizando las siguientes intervenciones desde mayo de 2006.
Objetivo general:
Articular una atención de salud global e integrada a las personas fumadoras de nuestra Área Sanitaria que desean realizar un intento serio para dejar de fumar, con niveles de calidad técnica y humana progresivamente mejores y que sea de satisfacción para las personas fumadoras en relación a la confortabilidad de las instalaciones, la accesibilidad, el trato humano y la comunicación.
ESPECIFICO

Disminuir la prevalencia del hábito tabáquico a través de una intervención grupal.

Método de trabajo: el grupo estaba formado por cuatro personas, Dra. Soledad Pérez Vidal, Dña. Carmen González Carreño (enfermera), Dr. Carlos Villaverde, Dña. Mª Marta González Sánchez (enfermera). Actualmente (2009) la entidad responsable es la gerencia y la enfermera Carmen González Carreño.
Entre el equipo se decide cómo organizar el trabajo y qué hacer en las sesiones, las sesiones están basadas en trabajar las ventajas e inconvenientes que cada persona encuentra en el tabaco, la motivación para abandonarlo, técnicas de control de estrés, fomento de unos hábitos saludables (ejercicio físico, alimentación saludable, utilización del ocio de manera saludable, descanso….), tratamientos médicos de apoyo a la deshabituación, control de CO en el aire expirado, análisis y búsqueda de alternativas a las dificultades que las personas encuentran etc. La captación la realizan desde los centros de salud tanto el personal sanitario como el resto del personal, enviando los datos personales de las personas que quieren realizar (en grupo) un intento serio para dejar de fumar a través de un fax, un correo electrónico o una llamada telefónica a la Gerencia. La primera consulta la realiza una enfermera, en dicha visita se toman una serie de datos personales, en relación con el hábito tabáquico y se explica el funcionamiento del grupo. Las siguientes visitas son grupales. Una enfermera realiza llamadas telefónicas a las personas que se captaron para realizar un seguimiento, animar y ofrecer el apoyo del grupo. Pueden acudir durante el tiempo que necesiten, el grupo se reúne los jueves de 13.30 a 14.30 y de 19.30 a 20.30 (el grupo de la tarde se está pilotando el funcionamiento desde hace unos meses). No se suspenden las sesiones por vacaciones, se organiza de forma que siempre esté una persona con el grupo.
El grupo comenzó a funcionar el 25/5/06. Al terminar el proceso se entrega un diploma.

El estudio Russel MAH en 1979, considera reconocido reconocido que la eficacia del consejo breve desde Atención Primaria de Salud incrementa aproximadamente en un 2’5% la proporción de abandonos del tabaco de los que lo reciben respecto a los que no, además, si a este consejo se le añade una oferta de seguimiento, se pueden alcanzar abstinencias que oscilan entre el 5% y el 10%.
Las terapias con sustitutivos de la nicotina y/o ansiolíticos pueden duplicar estas probabilidades de abandono del hábito. en la prevención de enfermedades cardiovasculares la relación coste/efectividad del consejo antitabaco en APS es mayor que el control de la hipertensión arterial, la bajada de los niveles de colesterol sanguíneo o la cirugía coronaria arterial. En Asturias, A.Comas encuentra que el consejo simple antitabaco es una intervención con una relación coste/efectividad muy favorable (coste de la intervención por año de vid salvado). En nuestra Área todos los centros de salud realizan el consejo breve y el seguimiento individual en las consultas de medicina y enfermería.
Una de las intervenciones de más eficacia en el tratamiento del tabaquismo es la terapia grupal (eficacia OR (IC 95%) de 2,19), según dicho informe esta terapia resulta más coste-efectiva.
TAREAS:
Entre el equipo se decide cómo organizar el trabajo y qué hacer en las sesiones, las sesiones están basadas en trabajar las ventajas e inconvenientes que cada persona encuentra en el tabaco, la motivación para abandonarlo, técnicas de control de estrés, fomento de unos hábitos saludables (ejercicio físico, alimentación saludable, utilización del ocio de manera saludable, descanso….), tratamientos médicos de apoyo a la deshabituación, control de CO en el aire expirado, análisis y búsqueda de alternativas a las dificultades que las personas encuentran (adjunto información sobre las actividades a realizar en las sesiones). La captación la realizan desde los centros de salud tanto el personal sanitario como el resto del personal, enviando los datos personales de las personas que quieren realizar (en grupo) un intento serio para dejar de fumar a través de un fax, un correo electrónico o una llamada telefónica a la Gerencia.
La primera consulta la realiza una enfermera, en dicha visita se toman una serie de datos personales, en relación con el hábito tabáquico y se explica el funcionamiento del grupo. Las siguientes visitas son grupales. Una enfermera realiza llamadas telefónicas a las personas que se captaron para realizar un seguimiento, animar y ofrecer el apoyo del grupo. Pueden acudir durante el tiempo que necesiten, el grupo se reúne los jueves de 13.30 a 14.30 y de 19.30 a 20.30 (el grupo de la tarde se está pilotando el funcionamiento desde mayo 2007). No se suspenden las sesiones por vacaciones, se organiza de forma que siempre esté una persona con el grupo.
El grupo comenzó a funcionar el 25/5/06. Al terminar el proceso se entrega un diploma.
Documentos a entregar en la primera entrevista que se realizará en consulta individual.
1. Cuestionario inicial
2. Preparándome para dejar de fumar
3. Auto-registro de cigarrillos
4. Motivos para fumar y para dejar de fumar
5. Test de motivación
6. Test de dependencia
7. En caso de tratamiento con parches, documentación de cómo usarlos
8. En caso de tratamiento con chicles de nicotina, documento de cómo usarlos
9. Calendario: FIJAR FECHA DE ABANDONO. Hoy puede ser un gran día.
10. Material de apoyo de la Consejería, pomo, regla y guía.
Documentos a entregar en la 1ª sesión grupal.
1. Cuando las ganas de fumar parecen irresistibles
2. Valoración del Automatismo
3. Recomendaciones para afrontar los primeros días sin fumar
4. Registro de síntomas de abstinencia.
5. Monóxido de Carbono ¿qué es y qué provoca? Tu nivel de CO es:
DOCUMENTACIÓN PARA LA PERSONAS DOCENTE, NO DAR A LA PARTIPANTE EN EL GRUPO:
· Cómo controlar tus situaciones de riesgo
· Técnicas de relajación.

Documentos a entregar en la 2ª sesión grupal

1. Diez principios básicos para el ex fumador
2. Ventajas de dejar de fumar
Documentos a entregar en la 3ª sesión grupal:
1. Conductas alternativas
2. Prevención de recaídas
3. Sugerencias para reducción de peso
Documentos a entregar en la 4ª sesión grupal: -RELAJACIÓN

Documentos a entregar en la 5ª sesión grupal:
1. Educación dietética
2. Tabla de calorías
Documentos a entregar en la 6ª sesión grupal:
1. Cómo controlar tus situaciones de riesgo.
Documentos a entregar en la 7ª sesión grupal:
1. Ideas erróneas sobre el tabaco y su consumo
Documentos a entregar en la 8ª sesión grupal: -seguimiento 1 mes

Documentos a entregar en la 9ª sesión grupal:
1. Menú dietético y cálculo de masa corporal para mujeres y hombres
2. Cuestionario de Evaluación para que lo cubran en casa y lo remitan desde el centro de salud más cercano. Dar el sobre con la dirección de la Gerencia.
Seguimiento 6 meses y seguimiento 1 año